夫妻指导治疗中的常见问题
1．我对你错
夫妻们在组建新家庭时，首要任务就是给这个新系统定义出夫妻各应承担的责任和义务。但由于双方源于不同家庭经历和习惯，这就是必然会导致意见的不统一。争论的话题可能从摆放纸巾的方式等生活诸事。有些夫妻不能很好的解决这些争议，久而久之只有寻求婚姻家庭指导师的帮助。如前所述，指导师可以采取不同的指导方式，其中很有效的帮助就是把来访夫妻视为一个共同体，把他们争论的问题重新定义为组建家庭时很正常的发展性问题。指导师将建议来访夫妻在彼此关系中留出一个空间，使得夫妻间不同的观点得以：合法“存在。如此这般，他们之间的关系才可能良好的发展下去，否则夫妻就将很容易陷入到一场无休止的竞争中去，“输赢”模式的争斗往往对今后的夫妻关系有着巨大的破坏作用。沟通技能的训练以及发展一套倾听和决策的过则将会是很有益处的。在一些问题的解决上，鼓励夫妻做出一些新的尝试，并对这些尝试的反馈进行讨论，这将有助于夫妻关系变得更有弹性。下一步，指导师将询问来访夫妻是否需要将这种解决问题的方式扩展到他们所有的问题领域。在理解每个人的角色后，在讨论以前争执的问题就不会变得那么痛苦了，新的解决问题的模式也会逐步建立起来。
2．恶性循环
做父母的都知道，暂停有利于帮助那些情绪失控的孩子。成年人也需要学习一些方法去打断和终止不良的互动模式。研究显示，负性的互动模式会引出螺旋上升式的恶性循环，它使得一个小小的问题可能演变成一个巨大的问题。多年来，行为主义指导治疗师们通过许多具体的认知、行为干预程序来阻断和改变来访者的不良想法和行为。来访夫妻需要去发现他们见的恶性循环模式，并借助具体的干预程序来阻断恶性循环的发展，如暂停争执换个时间在讨论；也可暂停争执，重新使用新的沟通技巧进行讨论。
3．趋与避
在夫妻关系中，时常会有一方更多地主导夫妻关系。由于社会文化的原因，生活中往往是妻子比丈夫更多地关心人与人之间的关系。在夫妻指导治疗的时候，经常会看见这样的模式，一方总是比较主动，而另一方总是回避。让我们来看看詹姆士和詹妮的经历：
詹姆士和詹妮结婚15年了，詹妮是一位43岁的白人妇女，职业是教师，有3个孩子。自从13年前她有了第一个孩子后，她就感觉之间挣扎于母亲、妻子和教师3个角色的漩涡中。詹姆士是一位45岁的商人，他工作很努力，每年有大量的时间在外出差。生活和工作的压力让詹妮常感到无法支撑，也就常常希望从丈夫詹姆士那寻求到情感的支持。可詹妮得到的却是詹姆士不满的回答。詹姆士认为詹妮不理解他在外面工作有多辛苦，回到家后，他更能希望的是能不受打扰的休息下。每当他们两人独处时，詹姆士就通过一个人面对电脑来回避詹妮。他说，他愿意两人一起做些事情，但这要在他愿意的时候，而不是被迫的。这样詹妮越靠近时，詹姆士就似乎离的很远。
对夫妻这种互动模式的定义式改变的第一步，然后，我们要肯定关系疏远的夫妻前来就诊的行为，因为这种行为本身就意味一种改变，接下来我们就要重构他们解决问题的方式。纵向研究显示，在一方积极的提吃婚姻关系中的问题时，另一方能够倾听并与其谈论问题比回避的反应更能促进婚姻关系中冲突的解决。
指导治疗中常常会遇到来访者的强烈情感反应，这些情感反应有些与来访夫妻双方或一方的过去经历有着密切的联系，例如，丈夫的大声斥责可能会激起妻子孩提时被虐待的记忆和相应的情绪体验。所以指导师要能够判断来访者的过去经历与现在指导治疗的关系，至少系统取向的指导师需要了解这种过去的经历对当前夫妻关系的影响。如客体关系家庭疗法就很关心一个人儿时未满足的发展需求与当前情感的联结。一些从事婚姻工作的研究者也认为，在某种程度上，一个人寻找的恋人不是别人而是一个与其早期家庭经历和关系体验相联的人。这种联结可能是一种对早期经历的重复，也可能是一种反叛。当然我们要看到，虽然有些来访夫妻希望回顾和探索他们的过去，但多数夫妻参加指导治疗只是为了解决他们当前晕倒的问题。所以，指导师在进行此种对过去的探索与澄清时，需要根据来访夫妻的不同情况和要求而选择相应的指导治疗方法。
初涉此种指导疗法的指导师常常会提出这样的问题----“早期经历是如何影响现在的？”“在指导治疗中，对过去的经历要发掘到何种态度才是恰当的？”可惜我们这里也没有问题的确切答案，它只有在每个指导师不断的反思、研究及对各种治疗策略的尝试中发现。这对于一个从事夫妻指导治疗的指导师来说是非常重要的，而答案也将可能使其指导治疗的职业生涯发生根本改变。
5．矛盾心理
来参加指导治疗的夫妻有可能一方或双方都怀有矛盾而又发杂的想法和情感。他们即认为结束现在的关系是明智的选择，又对现在的关系能够朝积极的方向发展抱有希望。指导师需要理解来访夫妻当前矛盾的心态，给予他们明确的反馈，而不能急于去促使他们发生改变。此时与来访者同节奏是很必要的。通过使他们问题正常化并给他们建立一些近期目标，就可以控制这种矛盾心理。然后在用2---3个指导治疗单元去决定治疗是否可以带来积极改变。草率的决定放弃还是拯救一段漩涡中的关系，最有可能发生的后果就是使来访夫妻丧失对指导师的共同信任，而使指导师与一方形成同盟。指导师可以以中立、协助探索的姿态与来访夫妻讨论，这样的立场也有利于指导师促使来访夫妻共同做一些决定。
